配　信	希望する 希望しない ※ご希望の場合は下の希望条件も入力してください。

郵　送	郵送希望 希望しない

申　込　み	申込み希望 希望しない ※ご希望の場合はご希望物件の空室確認も合わせて 行ってください。

第一希望物件名
第二希望物件名
第三希望物件名

予約	予約する 予約しない
第一希望日時	---- 2007 2008 2009 2010 2011 年 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ---- 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 時　　 ---- 00 15 30 45 分頃
第二希望日時	---- 2007 2008 2009 2010 2011 年 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ---- 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 時　　 ---- 00 15 30 45 分頃
ご来店店舗	---- 石橋店 蛍池店
ご来店人数	---- 1 2 3 4 5 名様
ご来店方法	---- 徒歩 電車 タクシー マイカー 自転車 その他

ご希望最寄り駅	---- 阪急宝塚 阪急箕面 阪急千里 モノレール モノレール彩都 北大阪急行 線 駅
ご希望地域 （複数指定可）
ご希望通学時間	---- 徒歩 自転車 バイク バス 電車 マイカー その他 で 分程度

物件タイプ	---- マンション アパート 一戸建て ルームシェアリング その他
間取り	---- 1K 1LDK 2K〜2LDK 3K〜3LDK 4K〜4LDK 5K〜5LDK その他
家賃	---- 3万〜4万 4万〜5万 5万〜6万 6万〜7万 7万〜8万 8万〜10万 10万〜12万 12万〜15万 15万〜
保証金	---- なし 〜10万 〜20万 30万〜40万 40万〜50万 50万〜60万 60万〜70万 70万〜80万 80万〜100万 100万〜120万 120万〜150万 150万〜
駐車場	いる いらない
こだわり条件 （複数選択可）	セパレート オートロック エアコン ペット可 室内洗濯置場 追焚風呂 ピアノ可 フローリング ＢＳ 新築(築浅) 管理人常駐 １階部分
その他ご要望

お問い合せ内容

通学中ですか？	現役大学生　 受験生 その他
現在の学校名	学校名 　 回生（年生） 大学生の方は学部名までお願いします。
（受験生のみ） 第一志望大学	大学　 学部
（受験生のみ） 第二志望大学	大学　 学部
引越希望時期	---- 2007 2008 2009 2010 2011 年 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日頃予定

お名前(必須)	姓 名
ふりがな	姓 名
ご住所
お電話番号	(半角数字　「−」ハイフンなし)
携帯番号	(半角数字　「−」ハイフンなし)
メールアドレス(必須)
FAX番号
性別	男性 女性
年齢	---- 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30〜 才
ご連絡方法	電話 ＦＡＸ メール
ご希望の時間帯 （電話の場合は必須）	---- 午前中 正午ごろ 午後 夕方 夜 時 分頃